網球肘與高爾夫球肘在醫學上稱為肱骨外側與內側上髁炎,是指肘關節外側或內側的肌肉與肌腱,由於過度或不當的運動與使用方式,分別造成肘關節外側與內側的疼痛,並非只有打網球與高爾夫球的人才會得到此類疾病,過度或不當的使力方式,就會使手肘外側或內側的肌腱發炎。
肱骨外側與內側上髁炎的患者,當手握緊或提重物時,手肘會更疼痛。嚴重時連筆或杯子都握不住,長時間寫字也會很辛苦,肘部合併手腕彎曲時疼痛會更嚴重,手部抓握力會變小,在手肘外側或內側會有明顯的壓痛點。
肘關節的肱骨外側上髁處,有數條手腕的臂伸肌與手指的伸展肌附著其上。這些肌肉收縮與牽拉時,會對附著處的肌腱造成拉力,當長期反覆使用、在阻力下做腕部背伸或前臂的旋轉,都會對肘關節附近肌腱造成反覆性微小損傷。
在手掌緊握狀態下彎曲或伸直手肘(例如握手、打網球及挖冰淇淋等動作),若加上手臂伸肌與屈肌承受壓力不同,就會造成傷害。若過度使用外側上髁、伸肌受到較多壓力,會造成手部伸展肌腱末端的受損發炎,長久下來就會造成網球肘。打網球者常因錯誤的反拍擊球動作,以及過度練習而發生,家庭主婦常作扭乾抹布的動作及手洗衣服,也容易患外側上髁炎。高爾夫球肘發生原理與此類似,但主要是在手肘內側造成發炎反應。
打網球時可戴網球肘護套,或使用手肘的支持護具,並改變打球習慣,例如減少反手拍或過肩擊球,或選用較輕、較有彈性的拍子。平時姿勢也要注意,保持手指關節放鬆及減少過度使用,大量購物時盡量使用推車承載,使用拖把拖地時身體微彎,以身體力量而非單純用手臂的力量帶動拖把,提搬重物或抱小孩時間不要太長,適當休息,有助改善。
要注意的是,頸椎神經根病變或肩膀穩定肌群(如棘上肌等)的肌筋膜疼痛症轉位的疼痛也會類似此類肘部疼痛。此症並不適合局部推拿按摩,因為會使發炎和疼痛感更形嚴重。肌腱一般修復時間約為六週,若反覆發生或久治不癒的患者,須注意有無軟骨關節的病變,例如剝脫性軟骨炎,或者有局部的感染如滑囊炎、敗血性關節炎等。另外,肘部的表淺神經慢性擠壓傷害也可能有類似症狀。
網球肘與高球肘自救方法與對策
初期的止痛請按照PRICE原則,同時可做手腕往上彎曲如騎摩托車加油門的動作,以及用網球按壓手肘附近肌肉凸起處的激痛點,每次按壓約六秒鐘後放鬆,再轉至附近的激痛點。上臂肌肉伸展操、手腕屈肌與伸肌的牽拉伸展運動,也能改善狀況。
啞鈴操1
將手輕握拳或抓握啞鈴,掌面向下,手腕往下及往上彎曲各維持十秒鐘,每天重覆五~十次。

啞鈴操2
抓握約三百五十~五百克的啞鈴,手肘靠在桌邊,從掌心向上的方式向內彎九十度,到大拇指向上的姿勢。一天三次,每次重覆五~十次。

啞鈴操3
若患側為右側,抓住啞鈴,掌心向下,以左掌支托右肘在高於肩膀,約鼻子的高度,然後右臂往前做投籃的動作。一天三次,每次重複五~十次。

扭毛巾操
抓握捲起的毛巾,兩手伸直呈水平,如扭毛巾狀反覆重複活動,一天三次,每次重覆五~十次。


本文經授權轉載自遠流出版《急性疼痛舒緩全書》,原文標題「上肢的常見急性疼痛⑤網球肘⑥高球肘」