對於高爾夫愛好者來說，肩部傷害算是一個不少見的問題。以職業選手來說，肩膀問題佔了所有傷害的10％，是排名第三的易傷部位。而在業餘玩家中，肩部傷害則是第四，排在背部、腕部、肘部之後。
雖然看起來肩部並不是名列前茅的「麻煩製造者」，然而有統計顯示，一旦肩部傷害找上門，平均來說就為會有5週沒辦法打球。超過一個月的恢復期，不要說手感跑掉，光是手癢的感覺就足夠讓人難耐！
有專家指出，業餘愛好者在揮竿時通常比較依賴上肢的力量，而不像職業選手一樣懂得讓身體協調出力。如果你是有這種狀況的高爾夫玩家，更有可能讓疲勞與傷害堆積在肩膀，導致累積性、疲勞性的肩部損傷。
旋轉肌袖損傷佔肩傷大宗，一上桿就痛應考慮棘上肌問題
在所有高爾夫常見的肩部傷害中，「旋轉肌袖損傷」絕對是當之無愧的第一名。所謂的「旋轉肌袖」是四條肌肉的合稱：棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌，這四條肌肉共同合作，才能讓肩膀完成完整的「旋轉繞肩」動作。而正是因為肩膀的活動角度大、活動又頻繁，所以這幾條肌肉才容易受傷。
在這四條肌肉中，棘上肌負責的主要是我們稱為「肩外展」，也就是手臂往外打開的動作（如圖）。如果覺得「外展」這個名詞太學術，那對高爾夫玩家來說，最熟悉的動作應該就是「上桿」了！
在完整的揮桿動作中，在達到「上桿頂點」之前，後手的肩部主要動作就是外展。而到了頂點之後，下桿揮擊的過程中，就變成是前手的肩部在做外展的動作了。如果球友還是搞不太清楚，建議站起來揮揮桿，感受一下這個動作！
由於上桿時，後手的棘上肌是負責主要動作的肌肉之一。因此，如果在打球時，一做上桿的動作就有明顯的肩部疼痛，就有可能是「旋轉肌袖」中的這條棘上肌受傷了！
有共犯！「肱二頭肌長頭」常造成混淆或共同作怪
「棘上肌」隨然是上桿這個動作疼痛時，常見的禍首之一，但還是有其他可能性的！其中「肱二頭肌」（如圖）既有可能是共犯，也有可能是另一個主嫌！
一般對肱二頭肌這條肌肉功能的認知是：協助手肘彎曲、協助肩膀彎曲。但如果進一步探究，肱「二頭」肌的上端的兩束分支：長頭、短頭，其實分別還參與不同的肩部動作。長頭，共同參與了「肩外展」的動作。而短頭則參與相反的「肩內收」。
由於「肱二頭肌長頭」和「棘上肌」一樣參與肩外展動作，因此，如果球友在上桿時感覺到肩膀疼痛，尤其是肩膀的外前側（如圖），這兩條肌肉都是很有可能受傷的。又因為這兩條肌肉靠得很近（真是好麻吉，住隔壁又一起搞怪！）所以臨床上必須仔細區分！不過事實上，「肱二頭肌長頭」和「棘上肌」一起作怪也是相當常見的事！
同樣棘上肌受傷，「肩夾擠症候群」成因治療不同需鑑別！
臨床上棘上肌的損傷，除了要在部位上要和「肱二頭肌長頭」進行鑑別診斷之外，在受傷的機制方面也要做一些細分。一般會被歸類在前面所提的「旋轉肌秀損傷」者，主要是：短期過度使用所造成的急性肌腱炎、以及長期疲勞所產生的慢性肌腱病變。
而另一個球友最需要認識的名詞就是「肩夾擠症候群」。
一般我們所說的肩關節是由「肩胛骨」與上臂的「肱股頭」所構成。正常狀況下，在執行肩外展的動作時，作為天花板的肩胛骨，應該要讓出一個空間讓肱骨頭活動。這兩塊骨頭之間的協調性，是肩膀能順利活動的關鍵之一。
肩夾擠症候群的成因很複雜，但最核心的問題就在於上面所說的「肩胛骨」、「肱股頭」之間的協調性出現異常，結果就是兩塊骨頭互相擠壓，位於這兩塊骨頭之間的棘上肌肌腱，就變成了夾心餅乾的內餡而造成傷害！
同樣是棘上肌肌腱受傷，之所以需要特別區分出來是因為「肩夾擠症候群」一樣會在上桿的動作中發生疼痛，會有肩膀「突然鎖住」，無法再往上抬的感覺，但成因與治療方式與一般的旋轉肌袖損傷有很大的不同。
如同前面所說，它核心問題是肩關節的協調性出現障礙，因此需要的是仔細的動作評估與重新訓練，而非單純針對受傷的肌腱進行治療。
總結來說，這篇文章重點在提醒大家再次認識高球運動中最常見的肩部傷害：「旋轉肌袖損傷」。
其中，如果在「上桿」的動作中出現肩膀外前緣的疼痛，常見的狀況就是「棘上肌」，以及「肱二頭肌長頭」的損傷。兩條肌肉有共同的動作，且彼此很靠近，甚至常一起受傷，因此需要仔細分辨需要治療的目標。
一般的理學檢查通常已經足夠判別受傷的部位，若有必要醫師可以採用超音波做進一步評估。治療方面，（超音波導引）增生注射或針灸、貼紮防護、復健通常足以解決問題。若有必要才會考慮進一步的處置項目如：PRP、整合性復健運動訓練。
至於「肩夾擠症候群」同樣是棘上肌肌腱的損傷，疼痛的狀況也有相似之處，都會在上桿時發生，但會有更明顯的「卡鎖感」。但因為根本原因不同，肩夾擠症候群需要的是矯正、重建肩關節活動的協調性，因此通常有必要由醫師或物理治療師進行一對一的動作評估、訓練矯正。
本文經授權轉載自王凱平醫師網站，原文標題「一上桿就肩痛？可能是這兩條肌腱受傷了！」
